儿童发展中的心理问题——青少年抑郁_深圳借卵

　　抑郁是一种不愉快的情绪体验，一般来说易于被认为是一种负性情绪。人的一生会有很多生活事件发生，这些促发因素难免使人有抑郁的情绪。所以，有人认为抑郁就像情绪的感冒。

　　抑郁和焦虑是青少年常见的情绪表现，也是令青少年以及家长烦恼不已的情绪问题。

　　青少年抑郁的表现

　　似病非病

　　一般是年龄较小的孩子，不会表述情感问题，只说身体上的某些不适。如有的孩子经常用手支着头，说头痛头昏;有的用手捂着胸，说呼吸困难; 有的说嗓子里好像有东西，影响吞咽。他们的“病”似乎很重，呈慢性化，或反复发作，但做了诸多医学检查，又没发现什么问题，吃了许多药，“病”仍无好转迹象。

　　坦途无悦

　　面对达到的目标、实现的理想、一帆风顺的坦途，孩子并无喜悦之情，反而感到忧伤和痛苦。如考上重点学校却愁眉苦脸、心事重重，想打退堂鼓。有的在学习期间，经常无故往家跑，想休学退学。

　　反抗父母

　　孩子在童年时对父母的管教言听计从，到了青春期后，不但不跟父母沟通交流，反而处处与父母闹对立。一般表现为不整理自己的房间，乱扔衣物，洗脸慢，梳头慢，吃饭慢，不完成作业等。较严重的表现为逃学，夜不归宿，离家出走，跟父母翻过去的旧账(童年所受的粗暴教育，父母离异再婚对自己的影响等)，要与父母一刀两断等。

　　不良暗示

　　主要表现在两个方面：一是潜意识层的，会导致生理障碍。如孩子一到学校门口、教室里，就感觉头晕、恶心、腹痛、肢体无力等，当离开这个特定环境，回到家中，一切又都正常。另一种是意识层的，专往负面去猜测。如孩子自认为考试成绩不理想;自己不会与人交往;自认为某些做法是一种错误，甚至是罪过，给别人造成了麻烦;自己的病可能是“精神病”，真的是“精神病”怎么办等。

　　自杀行为

　　严重抑郁的孩子会利用各种方式自杀。对自杀未果者，如果只抢救了生命，未对其进行抗抑郁治疗(包括心理治疗)，孩子仍会重复自杀。因为这类自杀是有心理病理因素和生物化学因素的，孩子并非甘心情愿地想去死，而是被疾病因素所左右，身不由己。

　　青少年抑郁的主要促发因素

　　丧失的体验是青少年抑郁最重要的促发因素。关系的丧失和成就感自我价值的丧失都属此列。

　　关系的丧失包括重要人物的关系破裂、离开或死亡。重要关系破裂可能由于疾病或者亲子分离，导致儿童青少年无法与家人，尤其是父母长期居住生活在一起，致使亲子关系不良或者疏离。重要家庭成员的离开或者死亡，使青少年的重要关系丧失，也会让青少年感受到抑郁。家庭迁徙、转学，以及被欺负或虐待等导致主要的同伴关系不良，或者被排挤在同辈群体之外，青少年都会体验到关系的丧失、孤独，甚至抑郁。

　　成就感或者自我价值感的丧失主要来自考试失利、疾病和受伤等情况。考试失利是青少年在这一发展期间的重要任务失败。疾病和受伤往往使青少年无法在体育活动和休闲活动中体会成功。这两方面的挫折都可能使青少年感到无法实现有价值的目标，个体的自主性受到威胁，从而体验到抑郁。

　　青少年抑郁的预防和保护因素

　　保护青少年避免抑郁，或者改善有抑郁倾向的青少年的情绪状态需要从个体、环境等方面进行预防或者提升保护因素的作用。

　　01个体方面

　　进行体育锻炼、有合理的作息是生理方面的保护因素，也是预防抑郁的有效手段之一。高智商、积极的内部归因、高自尊、内部控制、高自我效能感、稳定的积极情绪是个体的重要保护因素。此外，使用成熟的心理防御机制(如幽默、升华、利他、预期等)、学习积极有效的应对方式、具有良好的问题解决机能、具有形成以及维持友谊的能力都是帮助青少年避免陷入抑郁情绪的重要因素。

　　02家庭方面

　　父母自身需要有较好的适应性，具有内部控制、高效能感、高自尊，能够建立安全的依恋关系。

　　父母能够有灵活的家庭结构，父母承担各自角色的功能，有较高的婚姻满意感，使用权威而民主的教养方式，都是家庭方面的保护因素。

　　父母自身能够使用成熟的心理防御机制，具有安全依恋的内部工作模式*，能够使用有效的应对策略，对儿童和青少年来说都是好的榜样，也是应对儿童青少年抑郁情绪的有效资源。这些特征也更能帮助父母寻找有效的资源，例如心理治疗。

　　(*注：Bowlby认为在个体和依恋对象的实际交往中形成了个体和依恋对象之间的内部工作模式(internal working models，IWMs)，它是对早期依恋经验的内部表征。内部工作模式中最重要的两个角色：一个是依恋对象，指的是当婴儿需要时看护者是否是可得的、敏感的和有反应的;另一个是婴儿自身，指的是婴儿认为自我是否有价值或值得关爱和看护。)

　　另外，对父母来说正确的关于儿童抑郁情绪的认识也是很重要的。父母对抑郁有错误的看法，过于焦虑或者使用否认的防御机制都可能采取对青少年抑郁不当的处理方式。

　　03学校方面

　　作为有效的直接的教育机构，应该帮助儿童青少年在认识抑郁、建立积极有效的归因方式、提高自尊等方面创建积极的氛围，以及进行提高自尊、提高效能感、提高问题解决，尤其是人际技能应对等方面的训练。团体训练目前看来是比较有效的方式之一。给青少年一个有希望的人生，是预防青少年抑郁的重要观念。只盯住成绩，纵有做不完的作业，很难想象在需要多方面均衡发展的青少年身上会有好效果。