HMG促排卵阶段用药指南：试管周期关键步骤详解
HMG促排卵是试管助孕中的核心环节，通过精准用药提升获卵数量，适用于代生、代怀等辅助生殖需求。本指南详细解析HMG用药方案、优势不足及注意事项，帮助高龄借卵价格优化和包成功策略。
一、HMG药物介绍
HMG（人绝经期促性腺激素）是从绝经妇女尿液中提取的天然促性腺激素，每支含75 IU FSH和75 IU LH。在试管婴儿促排卵阶段，HMG通过直接刺激卵巢促进多个卵泡同步发育，增加获卵数量，是代生产子过程中的关键药物。
标准用药方案：
- 起始剂量：通常从月经周期第3天开始，每日2-4支（150-300 IU）
- 用药周期：持续7-14天，需配合阴道B超监测卵泡发育
- 调整原则：当主导卵泡直径达18-20mm时注射hCG触发排卵
典型案例
32岁王女士，AMH 2.1ng/ml，采用HMG短方案：
• 月经D3开始每日注射HMG 2支（150 IU）
• D8监测显示6个卵泡（直径12-15mm）
• D12卵泡达18-20mm时注射hCG 10,000 IU
• 最终获卵9枚，其中7枚成熟卵子，适用于供卵代怀场景
二、HMG促排方案的优势与不足
优势
- 双激素协同作用：同时含FSH和LH，更接近生理状态
- 适用人群广：对卵巢储备不足患者效果显著
- 成本较低：相比纯化FSH药物更具价格优势
- 临床经验丰富：已有数十年安全使用历史
缺点
- 需每日注射：患者用药依从性要求高
- 局部反应：可能出现注射部位红肿、硬结
- OHSS风险：需密切监测防止卵巢过度刺激
- 个体差异：部分患者可能出现卵泡发育不同步
三、关键用药注意事项
1. 精准剂量调整
根据卵泡监测动态调整：
• 发育迟缓（D7卵泡<10mm）：可增至225-300 IU/天
• 反应过度（>15个卵泡）：应减量或取消周期，确保包成功和高龄借卵价格合理
2. 联合用药方案
- 拮抗剂方案：当主导卵泡达14mm时加用GnRH拮抗剂
- 微刺激方案：联合克罗米芬减少HMG用量
- 黄体期促排：对卵泡期反应差者可采用双周期刺激
3. 不良反应管理
出现以下情况需立即就医：
• 严重腹胀（腹围增加>5cm/天）
• 尿量明显减少
• 呼吸困难
四、总结
HMG作为经典的促排卵药物，在个体化剂量和严密监测下，能安全有效地帮助大多数IVF患者获得理想数量的优质卵子，支持代生和代怀需求。建议患者在生殖专家指导下，结合自身卵巢功能选择最佳促排方案，治疗期间保持每日固定时间注射，配合定期B超及激素检测，可显著提高试管婴儿成功率，实现代生产子目标。