多发性子宫肌瘤最关心的还是生育问题

[导语]子宫肌瘤对怀孕不同时期及分娩都可能造成不良影响，其中多发性子宫肌瘤比单发性子宫肌瘤更严重，对生育的影响更大。

子宫肌瘤是最常见的女性生殖系统良性肿瘤，因为子宫肌瘤而导致的不孕占不孕症患者的5%~10%，子宫肌瘤对怀孕不同时期及分娩都可能造成不良影响，其中多发性子宫肌瘤比单发性子宫肌瘤更严重，对生育的影响更大。

多发性子宫肌瘤具体的发病机制尚不明确，由于肌瘤位于多部位，可能在浆膜下、肌壁间、粘膜下混合存在，更容易出现临床症状，且症状一般比单发性子宫肌瘤更严重。

子宫肌瘤的治疗方法包括手术、药物、子宫动脉栓塞、聚焦超声消融治疗等。对于有生育需求的患者，以往子宫肌瘤挖除是公认首选方案，但是近年来，由于生活压力、工作压力、二胎政策开放等原因，使晚婚晚育、高龄产妇等人群越来越多。这类人群有共同的特点对生育的要求十分迫切，而多发性子宫肌瘤的肌瘤挖除术比单发子宫肌瘤对子宫的损伤更大，术后等待时间过长。如何安全有效的治疗子宫肌瘤、缩短备孕时间、减少妊娠并发症一直是临床研究的重点。

药物治疗通常只能缓解子宫肌瘤患者的临床症状，无法解决实质性问题，停药后容易出现症状复发，通常用于术前辅助用药。

子宫动脉栓塞术是通过阻断子宫肌瘤血供达到治疗目的的一种方式，但在阻碍子宫肌瘤血供的同时，对子宫本身的血供情况也有一定的影响，这对有生育需求的女性并不友好。

聚焦超声消融治疗是一种非侵入性治疗方式，近年来在子宫肌瘤的应用也趋近于成熟。大量的研究表示，聚焦超声消融治疗子宫肌瘤是安全的，可有效缓解症状，特别适合有生育需求的多发性子宫肌瘤患者的治疗。

聚焦超声消融是利用超声波在人体内有良好的穿透性，将体外的超声聚焦于体内，就像太阳光在放大镜下可以聚焦成一个焦点，超声聚焦的焦点可在短时间内（0.5~1秒）引起瞬时高温（65~100℃），使靶区组织发生凝固性坏死，而对焦点周围的其他组织以及超声波通过的路径不造成损伤。聚焦超声消融治疗后，凝固性坏死的区域会逐渐被身体吸收。从治疗开始到治疗结束，都不曾损伤子宫正常的组织，也没有产生任何伤口，不改变子宫的任何解剖结构，因此对子宫的伤害趋近于零，这样的治疗方式自然预后更快，可以极大缩短有生育需求的子宫肌瘤患者的备孕时间。有创手术一般需要严格避孕1~2年，而聚焦超声通常在3~6个月左右即可。

超声医疗国家工程研究中心研发的聚焦超声消融设备是较为典型的代表，处于国际领先水平，目前国内、外诸多医院都已经开展聚焦超声消融手术，由于效果显著、兼具无创、无辐射、预后快等优点受到广大群众的认可。